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今天我们要讨论的是

北京的医保，在外地生孩子能报销吗？

(资料图片)

赶紧来解答一下问题

北京的医保，在外地生孩子能报销吗？

答：能。北京市参保人员在异地医保定点医院就医的产前检查、生育医疗费用，纳入本市生育保险报销范围。个人需先行全额垫付医疗费用，保存好相关结算单据及证明材料，由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销，报销标准执行本市生育保险规定。

图源 酷吧

京津冀三地异地就医备案取消了

在区域内看病、买药更方便！

很多宝们一定也有很多疑问

☑北京医保在津冀看病报销比例？

☑津冀医保来京看病怎么报销？

☑看病要选定点医院吗？

☑直接结算报销政策是什么？

这篇文章解答你的各种疑问

京津冀三地取消异地就医备案通知2023年4月1日起：

•北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同备案，无需办理异地就医备案手续即可享受医保报销待遇。

•参保人员在京津冀区域内因门诊慢特病就医，无需办理异地就医备案，应按照参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记(备案)手续。视同备案后，参保人员区域内发生费用的医保报销待遇不变，执行参保地相关政策。

图源摄图网（ID：400077074）

京津冀统筹区内就医热点问题01

津冀参保人在北京就医，是否能享受北京的医保待遇?

答：不能。天津市、河北省各统筹区参保人员，在北京就医直接结算的医疗费用，按照“北京的医保目录、参保地报销政策”执行。全额结算费用按照参保地规定执行。

医保目录为医保药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围;报销政策为起付线、报销比例、封顶线。

02

京津冀参保人区域内跨省就医，能实时报销、直接结算吗?

答：所在参保地如支持其参保人员在异地直接结算相关医疗费用(详情需咨询参保地)，参保人员在区域内开通直接结算业务的定点医院、药店就医购药，持社会保障卡按规定就医，可直接结算相关的医疗费用。

图源摄图网（ID：402449595）

03

京津冀三地哪些定点医院，可以实时报销、直接结算?

答：参保人员可登陆“国家医保服务平台”，查询已开通直接结算业务的统筹地区、定点医院信息。

查询入口：点击下方名片微信关注【北京本地宝】，对话框回复【定点】获定点医院名单查询入口、定点医院变更

04

京津冀三地医保直接结算的报销政策是什么?

答：北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，在京津冀区域内就医，不论是住院还是门诊，医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策;起付线、报销比例、封顶线等均执行参保地的医疗保险政策。

05

京津冀参保人员在区域内就医，需要选具体的定点医院就医吗?

答：普通门诊、住院就医不需要。门诊慢特病就医需按参保地规定办理资格认定或登记(备案)手续。

北京参保人去津冀就医热点问题06

京津冀就医无需备案后，北京参保人员在津冀发生费用的报销待遇有变化吗?

答：2023年4月1日后，北京市参保人员在津冀两地发生费用的报销待遇不变，执行北京市相关政策。

图源北京医保 07

北京市哪些人群可享受津冀就医视同备案待遇?

答：北京市城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员、超转人员、离休统筹人员、医疗照顾人员津冀就医可视同已做异地就医备案。

08

北京参保人，去津冀就医，社会保障卡、医保电子凭证都能使用吗?

答：参保人可持社会保障卡就医购药，是否支持使用医保电子凭证，需与就医地医药机构确认。

09

北京参保人员，在天津市、河北省就医购药，可以用北京医保吗?

答：可以。北京市参保人员在津冀两地所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同已办理异地就医备案，可直接享受医保报销待遇，包括直接结算和手工报销。

图源摄图网（ID：400073904）

10

北京参保人，去津冀就医能实现实时报销、直接结算吗?

答：北京参保人员在天津市、河北省已开通直接结算的定点医院就医购药，持社会保障卡按规定就医，可直接结算相关的医疗费用。

11

北京参保人，在异地发生的医疗费用如何进行手工报销?

答：城镇职工参保人员，由单位相关经办人员到单位参保区医保经办机构办理手工报销;城乡居民参保人员，由其参保地(或居住地)社保所到所属区医保经办机构办理手工报销。

12

北京参保人员在津冀因门诊特殊病就医需要办理备案手续吗?

答：北京参保人员在津冀两地因门诊特殊病就医，无需办理异地就医备案，只需按规定办理门诊特殊病备案手续即可。 (门诊特殊病备案办理流程：参保人持定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到参保区经办机构办理特殊病备案手续，每个病种可在同一个统筹地区内选定1—2家定点医疗机。)

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